HPV тестове - папиломен вирус, човешки папиломен вирус

Човешкият папиломен вирус (папилома вирус, HPV) е изключително често срещан опасен патоген, който причинява рак на шийката на матката, ректума, вагината, вулвата, ануса и мъжките полови органи.

консултация с лекар за HPV

Последните научни изследвания доказват участието на вирусна инфекция при рак на ларинкса, назофаринкса и устната кухина. Инфекцията с вируса причинява и образуването на различни видове брадавици, включително брадавици по гениталиите. За да идентифицирате HPV, трябва да направите тестове в клиниката. HPV тестове - папиломен вирус

Показания за изследване за HPV

Скрининг с изследване за папиломавирус трябва периодично да се прави от всяка жена.

Скринингът на шийката на матката е превантивен преглед за ранно откриване на инфекция с човешки папиломен вирус и онкопатологии. Освен изследванията за HPV включва и колпоскопия – изследване на шийката на матката с помощта на апарат – колпоскоп.

колпоскопия за HPV

Показания за спешно изследване за HPV: Колпоскоп

  • Откриване на патологични огнища на шийката на матката, в уретрата, аногениталната област, близо до ануса. Тъй като подобни израстъци могат да причинят различни заболявания, например сифилис, мек шанкър, някои тумори, на пациента се назначава анализ за папиломен вирус. Изследването ще покаже наличието на HPV и неговия вид
  • Изясняване на генотипа на вируса и определяне на неговата концентрация за правилния избор на лечение.
  • Мониторинг на ефективността на терапията за папиломавирусна инфекция.

Защо са необходими различни видове HPV тестове?

Според научни изследвания папиломен вирус се намира в тялото на 80% от възрастното население. Инфекцията обаче не винаги води до рак. Всичко зависи от вида (щама) на патогена и неговата концентрация (вирусен товар). Тези показатели се определят с помощта на различни изследвания.

HPV са разделени на три групи:

  • С ниска степен на онкогенност. Тази група включва щамове 6, 11, 13, 32. 34, 40, 42-44, 51, 54, 72, които рядко причиняват рак. Те обаче причиняват брадавици и кожни заболявания. Следователно високата концентрация на ниско онкогенни вируси също е опасна. Ако се открият брадавици по кожата и лигавиците, се предписват изследвания за тези патогени.
  • С висока степен на онкогенност.Най-често води до развитие на рак. Щамове 16 и 18 се считат за най-опасни, но други HPV с висока степен на онкогенност също причиняват онкология с доста висока честота - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Ето защо съвременните лабораторни методи са насочени към откриване на максимален брой вируси от тази група.
  • Със средна степен на онкогенност.Тези микроорганизми могат да причинят рак, но това се случва по-рядко, отколкото при високорискова HPV инфекция. Те включват щамове 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58. 65.

Останалите HPV са слабо разбрани или рядко причиняват заболяване. Следователно изследванията върху тях са неподходящи.

Разнообразието на тези микроорганизми се дължи на големия брой изследвания за HPV. Ето защо, когато решавате кой от тях е по-добре да преминете, трябва да оцените съществуващите симптоми и оплаквания. Във всеки случай решението трябва да се вземе заедно с лекаря.

Има цялостна диагностика, която открива няколко вида вируси наведнъж. Това е по-удобно и информативно - колкото по-задълбочено и по-разностранно се изследва пациентът, толкова по-голяма е вероятността за откриване на различни щамове на патогена.

Какви тестове има за HPV?

Всички методи за откриване на папиломен вирус могат да бъдат разделени на няколко категории:

  • качество, разкриващи наличието и видовете патогени, но не давайки възможност да се знае тяхната концентрация. Откриване на инфекция дори при липса на симптоми. Напоследък те бяха изместени от количествени изследвания, които дават повече информация.
  • количествен- показват не само наличието на определени видове (щамове) HPV, но и тяхната концентрация (вирусен товар). Те са отлични за скрининг, тъй като високата концентрация на папиломен вирус, дори при липса на оплаквания, е опасна и изисква лечение. Много пациенти предпочитат да направят такъв анализ, с право вярвайки, че това е един от най-добрите методи за диагностициране на HPV.
  • Цитологични (клетъчни) изследванияпри които се изследват намазки от шийката на матката. Вирусната инфекция се показва от промени в клетките, причинени от вируса. HPV щамът не се открива при такива тестове.

Следователно идеалният вариант би бил провеждането на две диагностични опции, които откриват типа на вируса и идентифицират клетъчните промени, причинени от него.

ДНК анализ за HPV - определяне на вируса чрез фрагменти от генния материал. Усилване на целта и сигнала

При провеждане на изследване на ДНК патогените се откриват чрез фрагменти от тяхната ДНК. Това прави възможно откриването на инфекция с човешки папиломен вирус дори при ниска концентрация на патогенни микроорганизми. Следователно изследването диагностицира инфекцията на ранен етап.

За откриване на HPV се правят остъргвания:

  • От шийката на матката и преминаващия през нея цервикален канал.
  • От лигавицата на задния форникс на влагалището, разположен под шийката на матката.
  • От уретрата към уретрата. Остъргването се взема при съмнение за предракови и онкологични заболявания на отделителната система. Такъв анализ за HPV се прави най-добре от мъж, но се прави и от жени.
  • Със подозрение за предрак и рак на ректума. Остъргването се взема от чревната лигавица.

Остъргването за HPV се взема със сонда или циточетка. След това долната част на уреда, заедно с взетия материал, се отделя, поставя се в транспортен разтвор и се доставя в лабораторията. В лабораторията се провеждат различни изследвания за папиломен вирус.

Най-често срещаните видове ДНК диагностика са:

  • Изследвания върху HPV щамове 16-18, най-честата причина за рак. Препоръчва се като прожекция.
  • Изчерпателни изследвания, които идентифицират няколко щама на вируса наведнъж. Изследването се предписва за промени в тъканите на шийката на матката, вулвата и аногениталната област, които могат да бъдат причинени от тези патогени.
  • Лабораторни изследвания на HPV с нисък онкогенен риск се извършват, когато се открият брадавици и други кожни лезии, които са подозрителни за инфекция с човешки папиломен вирус.

В лабораторията полученият материал се измива, примесите се отстраняват и след това ДНК на патогена се изолира от него. Тъй като полученото количество генетичен материал не е достатъчно за изследване, неговият обем се увеличава - той се усилва. За това се извършва репликация - копиране на ДНК фрагменти. Процесът се извършва, докато стане възможно да се получи необходимото количество материал за лабораторни изследвания.

Този метод, наречен целево усилване, се основава на PCR диагностика (полимеразна верижна реакция). Този модерен високоинформативен метод разкрива разнообразие от щамове.

ДНК на вируса се комбинира с реагенти, които реагират с него. Получените вещества се наричат хибриди. С помощта на лабораторни методи се определят HPV щамовете, към които са реагирали реагентите при получаването на хибридни съединения.

Съвременните реактиви са смес от вещества, които реагират с ДНК, принадлежаща на различни вирусни щамове. Това дава възможност да се определят няколко вида HPV в едно изследване.

Всяко от използваните вещества е „настроено" за определен тип папиломен вирус и не реагира на други. Това елиминира фалшиво-положителните реакции и постига висока точност.

Има и друга техника за провеждане на ДНК диагностика, наречена усилване на сигнала, Digene тест, Digene Hybrid Capture II, двоен генен капан. За изпълнението му взетите проби се смесват с разтвор, който унищожава вируса и освобождава неговата ДНК. Обработеното лекарство се смесва с реагенти за образуване на хибридни съединения. Този етап - хибридно улавяне или хибриден капан, даде името на техниката.

HPV кръвен тест

Хибридите се отделят и смесват с реагенти, които ги карат да светят. С помощта на химикали и специално оборудване сиянието се засилва, тоест сигналът се усилва. Много прецизни устройства, които могат да различават светлинните сигнали, които се появяват при откриване на определен патоген, регистрират ги, разкривайки инфекция с един или друг щам.

Използвайки и двата метода, е възможно да се извърши качествен анализ, идентифициране на съществуващите видове папиломавирус и количествен, определящ тяхната концентрация. За количествена оценка компютърните програми анализират обема на вирусната ДНК и силата на тяхната луминесценция. Колкото повече генетичен материал е открит в пробите и колкото по-рано устройството е регистрирало сиянието на хибридите, толкова по-висока е концентрацията на вируса.

Това, което определя ДНК изследванията, точността на анализите

При провеждане на ДНК изследване за HPV се определя следното:

  • Абсолютно микробно натоварване- количеството на патогена в биоматериала. Обикновено не трябва да надвишава 3 Lg (абсолютни копия) / 10 ^ 5 клетки. Ако концентрацията не надвишава нормата, се счита, че вирусът не е открит, тъй като микроорганизмите в толкова малко количество не са опасни. Колкото по-високо е абсолютното микробно натоварване, толкова по-вероятно е появата на онкология, папиломи, брадавици и други последици от инфекция.
  • Относително микробно натоварване- съотношението на засегнатите клетки към концентрациите на епитела - тъканта, която папиломавирусът инфектира. Обикновено не трябва да има относително натоварване. Отрицателната стойност показва наличието на неактивни патогени, докато положителната стойност показва разпространението на вируса и активната фаза на заболяването.

ДНК тестовете за HPV имат висока степен на чувствителност, независимо от областта, от която е взета намазката.

Зона на тампона Точност на откриване на патогени, % Точност на определяне на вида (специфичността) на патогена, %
Шийка на матката и цервикален канал 98 - 100 99 - 100
Други области 97, 5 - 100 99 - 100

Формата на резултатите от изследването показва идентифицираните щамове на вируса, абсолютното и относителното микробно натоварване. За да дешифрирате документа, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще обясни получените показатели, евентуално ще предпише допълнителни изследвания и ще лекува папиломавирусна инфекция. След края на терапията ще трябва да се подложите на второ проучване, за да гарантирате излекуване.

Тест за HPV антитела

Всеки микроорганизъм, включително папиломен вирус, се разглежда от имунната система като чуждо протеиново вещество - антиген. Следователно, за да го унищожи, се произвеждат органични съединения - антитела, чиято задача е да инактивират патогена. Именно на тяхното откриване се основава този лабораторен метод.

За изследване се взема кръв, от която се отделя течната част - плазма. След това към него се добавят говежди папиломавируси, подобни по своята имунна структура на човешките. При заразяване с HPV възниква реакция антиген-антитяло и се образуват протеинови комплекси, които се откриват в лабораторията. По този начин се открива HPV инфекция тип 6, 11, 16, 18, 33.

Голям минус на метода е късното проявление на реакцията към патогена. Антителата не се образуват веднага след инфекцията, така че за известно време реакцията ще бъде фалшиво отрицателна. Но дори и в разгара на заболяването не винаги се произвеждат антитела. Поради тези недостатъци изследването се използва рядко.

Цитологичен анализ за HPV

За цитологично (клетъчно) изследване се взема намазка от повърхността на шийката на матката. Свързването (зоната на трансформация) на епитела на цервикалния канал и външната повърхност на шийката на матката задължително се улавя. Тук най-често се появяват предракови изменения и злокачествени тумори.

Традиционният метод за цитологично изследване се нарича цитонамазка. В този случай взетата проба се нанася върху предметно стъкло, изсушава се и се доставя в лабораторията.

Клиниката използва по-модерна течна цитология. Тампонът се взема със сгъваема циточетка, долната част на която се отделя и заедно с взетата проба се поставя в консервиращ разтвор за доставяне в лабораторията.

HPV циточетка

В лабораторията пробите се поставят върху предметни стъкла, оцветяват се и се изследват под микроскоп. Когато са засегнати от папиломен вирус, се откриват променени клетъчни елементи, които обикновено не трябва да бъдат.

Патологични промени в намазките за HPV инфекция Характеризиране на клетки, открити при HPV инфекция
Койлоцити Клетки с ненормално развити деформирани ядра, заобиколени от зона на просветление - ореол. Оцветената им течна част - цитоплазмата, има петнист цвят, състояща се от струпвания на вирусни частици - вириони.
Дискератоцити Плоски плътни клетки, съдържащи протеина кератин, който обикновено не трябва да бъде. Те могат да имат различна степен на кератинизация - слаба (паракератоза), средна (хиперкератоза), значителна - акантоза. Всички тези опции показват инфекция с HPV.
Фигури на атипична митоза Делещи клетки с нарушен процес на делене.
атипия Ненормално развити клетки - твърде големи или малки, деформирани, грозни, с неправилна структура.
Полиморфизъм Клетките, произхождащи от една и съща тъкан, имат различна форма, размер и структура.

Откриването на анормално развити клетки, атипична митоза и полиморфизъм показва предрак и вероятно дори началото на развитието на раков тумор. Следователно, при този резултат е необходимо допълнително задълбочено проучване, за да се изключи онкологията.

Сравнителни характеристики на HPV тестовете

Вид диагностика Предимства недостатъци
Тест на Папаниколау (Папатест) Ниска цена Чувствителност не повече от 89%, невъзможността да се определи вида на вируса.
Течна цитология Много висока чувствителност

възможността за провеждане на няколко изследвания на базата на една проба. Много добър метод за диагностициране на HPV

По-висока цена в сравнение с традиционния "сух" метод. Не определя щама и концентрацията на вируса.
Качествен анализ Открива различни вирусни щамове с висока точност Не показва вирусен товар.
Количествено изследване Показва наличието на вируса и неговото количество с висока точност Висока цена.
ELISA метод (откриване на антитела срещу вируса) - Точността е не повече от 70%. Не показва "прясна" инфекция с папиломавирус.

Как точно да определите HPV с помощта на тестове

Трябва да бъдете прегледани от лекар, който ще идентифицира патологични огнища, вероятно причинени от папиломен вирус. Взима се остъргване за HPV и намазка за цитология от шийката на матката от цервикалния канал, вагината, уретрата и ректума.

Такова цялостно проучване ще разкрие вида на вируса, степента на неговата онкогенност, началото на предракова дегенерация и онкологията преди появата на симптомите.

Какво да правим с лоши HPV тестове

С резултатите трябва да се консултирате с лекар, който ще ги дешифрира, ще предпише необходимите изследвания и лечение.

При лоши резултати от цитологично изследване е показана биопсия - вземане на проби от съмнителни зони за хистология - изследване на тъкани. Това ви позволява да изключите злокачествена дегенерация и ако се открие онкология, да идентифицирате вида на рака, за да изберете най-подходящото лечение.

Като допълнителни изясняващи изследвания на лекаря се назначават:

  • Ултразвук на таза, разкриващи неоплазми.
  • Кръв за туморни маркери - вещества, чиято концентрация се увеличава в онкологията.
  • Преглед за сексуални инфекции. Инфекцията с папиломен вирус често е придружена от наличие на полово предавани болести, които имат латентен ход.
  • Хистероскопия - изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на апарат - хистероскоп Цистоскопия - изследване на пикочния мехур с апарат - цистоскоп.

Ако се открият цервикална дисплазия, кондиломи и папиломи, патологичните огнища се отстраняват с лазер или радионож. Получените проби се изпращат в лабораторията за анализ, за да се изключи онкологията.

Тъй като няма специфично лечение, насочено срещу папиломавирус, на пациентите се предписват антивирусни лекарства с общо действие, имуностимулиращи и възстановяващи средства. При съпътстващи инфекциозни и възпалителни процеси се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства. След края на лечението трябва да си направите отново изследвания за HPV, за да сте сигурни, че сте излекувани.

Клиниката разполага с цялата необходима апаратура за диагностика и лечение за откриване на HPV и тъканни увреждания, причинени от него. Тук можете да се подложите на видеоколпоскопия, хистероскопия, цистоскопия за идентифициране на възможни огнища на рак и предрак, причинени от инфекция с човешки папиломен вирус.

Клиниката разполага с радиовълнова или лазерна апаратура за премахване на генитални брадавици, папиломи и лечение на цервикална дисплазия. Тук можете да преминете през всички етапи на лечение на папиломавирусна инфекция - да вземете намазки и остъргвания за HPV, допълнително да се прегледате, лекувате и да се подложите на повторна (контролна) лабораторна диагностика.